风湿热诊断标准

风湿热的诊断通常基于临床表现、实验室检查和病史。以下是风湿热诊断的一些常见标准和步骤：

1. 临床症状

- 发热：这是风湿热最常见的症状之一，体温可约为38℃以上，可持续数周。 - 关节疼痛：多出现在膝关节、肘关节、腕关节和踝关节，疼痛大概呈游走性。 - 肌肉酸痛：尤其是腰部和腿部肌肉。 - 心悸：由于心脏炎症引起的心律不齐或心动过速。 - 皮疹：约50%的患者会出现皮疹，称为“风湿热疹”，为淡红色斑点，常对称分布于躯干和四肢。 - 其他症状：如疲劳、食欲不振、体重下降等。

2. 实验室检查

- 血常规：大概显示白细胞计数增多和淋巴细胞比例升高。 - 抗链球菌溶血素O（ASO）试验：阳性导致表明近期感染过A组链球菌，与风湿热相关。 - 补体水平：补体系统激活，引起补体水平降低。 - 心电图（ECG）：显示窦性心动过速、ST段改变或QRS波群增宽。 - 超声心动图：显示心脏瓣膜损害，如二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄。 - 血清学检查：检测抗心肌抗体（AMA）、抗核抗体（ANA）等其他自身抗体。

3. 病史

了解患者是否有链球菌感染的历史，如急性咽炎、扁桃体炎等。询问家族中有无类似不适史。

4. 鉴别诊断

需与其他不适进行鉴别，如病毒性心肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

在评估患者是否患有风湿热时，医生会综合考虑患者的临床症状、实验室检查导致和病史。对于疑似病例，建议咨询风湿病专家进行进一步评估和诊断。