一、概述

膝关节创伤性滑膜炎是一种常见的膝关节病态，其重点症状包括关节疼痛、肿胀和功能障碍。该病是由于膝关节在遭受外伤或长期劳损后，造成关节腔内积血、积液，从而引起滑膜炎症反应。

二、病因与发病机制

1. 病因：膝关节创伤性滑膜炎的重点病因包括膝关节外伤（如骨折、韧带损伤）、过度运动、长时间站立或行走、寒冷刺激等。

2. 发病机制：当膝关节受到外伤或长时间劳损时，会造成滑膜组织损伤，进而释放出炎性介质，如前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些炎性介质会进一步激活滑膜内的巨噬细胞和中性粒细胞，产生更多的炎性物质，从而加剧滑膜炎症状。此外，关节腔内的积血和积液也会对滑膜组织造成压迫，加重炎症反应。

三、临床表现

1. 症状：膝关节创伤性滑膜炎的重点症状包括关节疼痛、肿胀、发热、活动受限等。疼痛通常为持续性钝痛，在活动或劳累后加重，休息后减轻。肿胀重点表现为膝关节周围软组织肿胀，尤其是在髌骨上方更为明显。发热是指体温升高，但一般不超过38℃。活动受限是基于疼痛和肿胀而造成的膝关节活动范围减小。

2. 体征：体格检查可见膝关节肿胀，皮肤温度升高，触诊有压痛，特别是在髌骨上方可触及到明显的滑膜肥厚。关节活动时有摩擦音或弹响声，严重者甚至可听到咔嗒声。

3. 辅助检查：X线片检查可见膝关节骨质结构正常，有时可见关节腔内积液。磁共振成像（MRI）检查可以明确显示关节腔内的积血和积液，以及滑膜的炎症反应。

四、诊断与鉴别诊断

1. 诊断：选择患者的临床症状、体征和辅助检查导致，可以诊断为膝关节创伤性滑膜炎。

2. 鉴别诊断：需与其他膝关节病态相鉴别，如膝关节骨关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等。这些病态的临床症状、体征和辅助检查导致有所不同，需要医生综合评估以确定诊断。

五、治疗

1. 非手术治疗：对于轻度的膝关节创伤性滑膜炎，可以通过休息、抬高患肢、冷敷、口服非甾体抗炎药（NSAIDs）等方法进行治疗。

2. 手术治疗：对于重度患者，保守治疗无效，可以选择手术治疗，如关节镜下清理术、滑膜切除术等。

总之，膝关节创伤性滑膜炎是一种常见的膝关节病态，其症状包括关节疼痛、肿胀和功能障碍等。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，可以做出精确的诊断。治疗做法包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方法取决于患者的病情程度。