一、概述

爆发性乙型肝炎（简称“爆发性乙肝”）是一种急性病毒性肝炎，其特点是起病急骤、黄疸迅速加深、肝脏损害严重且广泛。本病多见于既往无肝病史的健壮人，也可见于有慢性乙型肝炎者。

二、病因与发病机制

1. 病原学：乙型肝炎病毒（HBV）感染是引起爆发性乙肝的首要因素。HBV通过血液传播途径进入易感个体体内，在肝脏内复制并让炎症反应。

2. 发病机制：乙型肝炎病毒感染后，病毒在肝脏内大量繁殖，让肝脏细胞坏死和炎症。同时，机体的免疫系统对感染的肝脏细胞产生免疫反应，进一步加重肝脏损伤。此外，某些因素如过度劳累、营养不良、酒精中毒等可诱发或加重爆发性乙肝的症状。

三、临床表现

1. 黄疸：大多数患者起病时即出现黄疸，且黄疸程度较重，呈深黄色。

2. 发热：多数患者伴有发热，体温可达38℃以上。

3. 乏力：表现为疲倦、乏力，甚至软弱无力。

4. 食欲不振：患者常感食欲减退、恶心、呕吐。

5. 腹胀：部分患者出现腹胀、腹痛等症状。

6. 肝区疼痛：右上腹或左上腹隐痛或胀痛。

7. 出血倾向：患者可出现牙龈出血、鼻衄等症状。

四、诊断与鉴别诊断

1. 诊断：凭借患者的临床症状、体征，结合实验室检查最终，如血清 HBsAg、HBeAg、ALT、AST 等指标的显著升高，可以做出爆发性乙肝的诊断。

2. 鉴别诊断：需与其他原因引起的急性黄疸性肝炎相鉴别，如甲型肝炎、戊型肝炎、药物性肝炎等。

五、治疗

1. 一般治疗：包括休息、饮食调理、密切观察病情变化等。

2. 抗病毒治疗：目前常用的抗病毒药物有干扰素α和核苷类似物，如拉米呋定、阿德福韦酯等。

3. 对症治疗：凭借患者的具体症状，给予退黄、保肝、赞成治疗等措施。

六、预防

1. 疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效措施。

2. 避免血液传播：注意个人卫生，避免共用针头、注射器等医疗器具；不与他人共用牙刷、剃须刀等生活用品。

3. 性生活卫生：保持平安的性行为，使用平安套。

4. 母婴阻断：母亲为乙型肝炎表面抗原阳性者，应采取母婴阻断措施，防止婴儿感染乙型肝炎病毒。

七、预后

爆发性乙肝的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、身体状况、治疗时机及方法等。多数患者经过进取治疗后可以痊愈，但也有部分患者病情进展，发展中为重型肝炎或死亡。

总之，爆发性乙肝是一种严重的肝脏不适，应及时就医，接受规范的治疗和管理。同时，日常生活中应注意个人防护，以降低感染的风险。