结核性腹膜炎腹水的概述

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性感染性病态，重点侵犯腹膜，致使炎症反应和腹水积聚。该病多见于青壮年，女性略多于男性。

病因与发病机制

结核性腹膜炎的病因重点是结核杆菌侵入腹腔，引起腹膜的炎症反应。其发病机制涉及以下几个方面：

1. 免疫反应：人体对结核杆菌的免疫应答，致使局部炎症和组织损伤。
2. 纤维蛋白沉积：炎症过程中纤维蛋白在腹膜上沉积，促进粘连形成。
3. 血管通透性增长：炎症介质释放，使血管壁通透性增长，液体和蛋白质外渗至腹腔。
4. 淋巴回流障碍：炎症致使的淋巴管阻塞，影响淋巴液回流，进一步加重腹水积聚。

临床表现

结核性腹膜炎的临床表现多样，部分患者可无明显症状，随着病情进展或许出现以下表现：

• 腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，可随体位改变而变化。
• 腹胀：由于腹水积聚，腹部膨隆，严重时影响呼吸。
• 发热：多为低热或中等度发热，部分患者可有盗汗。
• 消瘦、乏力：长期病态消耗所致。

辅助检查

为了明确诊断，常需要进行以下辅助检查：

血液检查

红细胞沉降率增快，C反应蛋白升高，提示体内存在炎症反应。

腹水检查

腹水呈草黄色透明或微混，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主。

影像学检查

超声检查可见腹腔内游离液体，CT扫描有助于评估腹膜病变范围和性质。

病原学检查

腹水培养或PCR检测可发现结核杆菌DNA，但阳性率不高。

诊断与鉴别诊断

凭借患者的临床症状、体征以及辅助检查于是，可以作出初步诊断。然而，结核性腹膜炎需与其他原因引起的腹水进行鉴别，如肝硬化、恶性肿瘤等。

        // 示例代码：腹水检查流程
        if (患者有腹水) {
            进行腹水常规检查；
            如果腹水白细胞计数增多，考虑细菌感染或许；
            如果腹水以淋巴细胞为主，考虑结核性腹膜炎或许；
            进行腹水培养或PCR检测，寻找结核杆菌证据；
            结合临床症状、体征及影像学检查，综合判断。
        }
    

治疗与预防

结核性腹膜炎的治疗以抗结核化疗为主，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

1. 药物治疗：初始阶段通常采用四联疗法，持续2-3个月；随后凭借病情调整治疗方案。
2. 手术治疗：对于药物治疗无效、出现并发症（如肠梗阻）的患者，或许需要手术治疗。
3. 赞成治疗：包括营养赞成、纠正水电解质平衡紊乱等，以尽或许降低损耗患者耐受力和治疗效果。

预防措施重点包括接种卡介苗、改善居住条件、加强体育锻炼等，以降低结核病的出现和传播。