亚急性细菌性心内膜炎

概述

亚急性细菌性心内膜炎（Subacute Bacterial Endocarditis, SBE）是一种由细菌引起的感染性不适，关键影响心脏内膜，特别是心脏瓣膜。该病通常出现在已有心脏不适或人工心脏瓣膜的患者身上，但也可以出现在没有这些基础不适的个体中。SBE的特点是病程较长，症状提升较慢，与急性细菌性心内膜炎相比，其临床表现大概更为温和。

病因

1. 病原体

引起SBE的病原体关键是链球菌和葡萄球菌，尤其是草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。这些细菌通常存在于口腔、咽喉等部位，在特定条件下，如牙齿清洁、拔牙等操作时，它们可以进入血液循环，并附着在心内膜上，引发感染。

2. 宿主因素

宿主因素对SBE的出现和提升起着重要作用。有心脏基础不适的患者，如风湿性心脏病、先天性心脏病、人工心脏瓣膜等，更容易出现SBE。此外，免疫系统功能低下的人群，如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者，也更容易受到感染。

临床表现

1. 发热

发热是SBE最常见的症状之一，体温通常在38℃以上，可持续数周甚至数月。

2. 心脏杂音

心脏杂音是SBE的重要体征之一，大概是由于心脏瓣膜受损或赘生物形成所致。

3. 贫血

贫血也是SBE常见的症状之一，大概与感染致使的红细胞破坏有关。

4. 其他症状

SBE还大概伴有其他症状，如体重减轻、乏力、关节痛等。

诊断

SBE的诊断通常需要结合患者的临床症状、体征以及实验室检查和影像学检查。血培养是确诊SBE的重要手段，通过血培养可以检测到血液中的细菌。此外，超声心动图也是重要的辅助检查手段，可以观察到心脏瓣膜的损伤和赘生物的形成。

治疗

SBE的治疗关键包括抗生素治疗和手术治疗。抗生素治疗通常需要长期大剂量使用，以彻底清除体内的细菌。对于严重的心脏瓣膜损伤或赘生物脱落致使的并发症，大概需要手术治疗。

预防

预防SBE的关键在于控制口腔卫生，定期进行牙齿清洁和牙周治疗，以降低口腔中的细菌数量。对于有心脏基础不适的患者，应尽量避免不必要的侵入性操作，如牙齿清洁、拔牙等。此外，对于免疫系统功能低下的患者，应加强免疫力，避免感染的出现。