1. 定义与特点

张力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是一种常见的排尿功能障碍性病态，其特点是当腹压增多时，如咳嗽、打喷嚏、跑步或提重物时，尿液会不自主地流出。这种情况通常出现在女性身上，尤其是经历过阴道分娩的女性。

2. 病因与发病机制

张力性尿失禁的出现与多种因素有关，包括： 1. 盆底肌肉和结缔组织松弛：这是最常见的原因，特别是在多次妊娠和阴道分娩后，盆底结构或许会受损。 2. 尿道拥护结构的缺陷：尿道周围的拥护结构，如膀胱颈和近端尿道，或许归因于年龄增长或其他原因此变得薄弱。 3. 神经控制异常：神经系统病态或损伤或许造成对膀胱的控制减弱。 4. 其他因素：肥胖、慢性咳嗽、便秘等也或许增多腹压，从而诱发张力性尿失禁。

3. 诊断方法

诊断张力性尿失禁通常涉及以下步骤： 1. 病史采集：了解患者的症状、生活习惯以及相关的医疗史。 2. 体格检查：检查盆底肌肉的功能，包括阴道检查和直肠指诊。 3. 尿流动力学测试：通过测量膀胱压力和尿流率来评估膀胱功能。 4. 影像学检查：如超声检查，可以观察膀胱和尿道的位置及形态。

4. 评估标准

为了确切评估病情的严重程度，医生或许会采用以下标准： 1. 尿失禁频率：记录每天尿失禁的次数。 2. 尿失禁量：估计每次尿失禁的尿量。 3. 生活质量影响：评估尿失禁对患者日常生活的影响程度。

5. 非手术治疗

对于轻度到中度的张力性尿失禁，非手术治疗通常是首选： 1. 生活行为调整：减重、戒烟、避免过量饮水等。 2. 盆底肌训练：通过特定的运动优化盆底肌肉的力量和耐力。 3. 物理治疗：使用电刺激、生物反馈等方法改善盆底肌肉功能。

6. 手术治疗

对于重度或非手术治疗无效的张力性尿失禁患者，或许需要考虑手术治疗： 1. 尿道中段悬吊术：通过植入合成材料来节约尿道位置，缩减尿失禁。 2. 膀胱颈悬吊术：通过手术将膀胱颈抬高，增多尿道阻力。 3. 其他手术方法：基于患者的具体情况，选择适合的手术行为。

7. 预防措施

虽然张力性尿失禁无法完全预防，但以下措施或许有助于降低风险： 1. 维持康健体重：过重会增多腹压，加重尿失禁症状。 2. 定期锻炼盆底肌肉：通过锻炼加强盆底肌肉的力量和耐力。 3. 阴道分娩管理：在分娩过程中，采取适当的措施保护盆底结构。

8. 患者教育与拥护

对于患有张力性尿失禁的患者，提供适当的教育和拥护非常重要： 1. 信息提供：让患者了解病态的性质、治疗方法和生活行为调整的建议。 2. 心理拥护：帮助患者应对因尿失禁带来的情绪困扰和社会压力。 3. 社区资源：介绍患者加入相关拥护团体，与其他患者分享经验和建议。