心源性休克

概述

心源性休克是由于心脏泵血功能严重衰竭引起的一种临床综合征，表现为全身组织器官灌注不足和细胞代谢紊乱。它是心血管病态的危重状态之一，需要紧急救治。

病因

1. 急性心肌梗死

急性心肌梗死是引起心源性休克的最常见原因。当冠状动脉出现急性闭塞，引起心肌大面积坏死时，心脏泵血能力急剧下降，从而引发休克。

2. 严重心律失常

严重的心律失常，如室性心动过速或心室颤动，可引起心脏泵血效能降低，进而引起心源性休克。

3. 心肌炎

心肌炎是指心肌出现的炎症性病态，它可造成心肌收缩力减弱，影响心脏泵血功能，严重时也可引起心源性休克。

4. 心脏瓣膜病态

严重的瓣膜病态，如主动脉瓣或二尖瓣重度狭窄或关闭不全，可使心脏负荷加重，长期下去或许引起心脏泵血功能衰竭，进而引发心源性休克。

临床表现

1. 低血压

心源性休克患者通常会出现持续性低血压，即收缩压低于90mmHg或平均动脉压下降20%以上。

2. 心率增快

由于身体试图通过增长心率和心室充盈量来维持足够的组织灌注，患者或许会出现心率增快。

3. 外周血管阻力降低

为了在低血压状态下维持组织灌注，外周血管会扩张，引起外周血管阻力降低。

4. 器官功能障碍

由于全身组织器官灌注不足，患者或许出现多脏器功能衰竭的表现，如肾功能衰竭、肝功能异常等。

治疗

心源性休克的治疗需要综合性的措施，包括：

1. 稳定生命体征

首先需要稳定患者的生命体征，包括维持呼吸和循环的稳定，必要时进行机械通气和赞成性药物治疗。

2. 纠正血流动力学异常

通过药物或器械手段纠正血流动力学异常，尽或许减少损耗心脏泵血能力和改善组织灌注。

3. 对症赞成治疗

针对出现的器官功能障碍进行对症赞成治疗，如肾脏替代治疗、肝脏保护等。

4. 病因治疗

针对原发病因进行治疗，如急性心肌梗死的再灌注治疗、严重心律失常的电复律或药物治疗等。

预后

心源性休克的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、基础强健状况、休克的原因和治疗的及时性等。总体而言，未经及时有效治疗的心源性休克病死率较高。故而，对于心源性休克患者来说，早期识别和主动治疗至关重要。