成人房间隔缺损

概述

房间隔缺损（Atrial Septal Defect，简称ASD）是一种先天性心脏病，指的是心脏房间隔上存在一个或多个异常开口，让左右心房之间出现血液分流。在成人中，房间隔缺损大概长期无症状，直到中年或老年才被发现。

病理生理

1. 血液动力学改变

由于左心房压力通常高于右心房，ASD的存在促使一部分血液从左心房通过缺损口流入右心房，进而增长肺循环的血流量。这大概让肺动脉高压，严重时甚至引发右心衰竭。

2. 症状表现

成人ASD的症状大概非常轻微或者完全没有症状，但随着时间的推移，大概出现以下症状：
- 疲劳
- 呼吸棘手
- 心悸
- 胸痛
- 容易感冒或呼吸道感染
- 生长发育迟缓（儿童期）
- 心脏杂音（医生检查时听到）

诊断与评估

1. 临床评估

医生会询问病史并进行体格检查，特别注意心脏的听诊，寻找心脏杂音或其他异常体征。

2. 心电图检查

心电图（ECG）可以显示心脏电活动的变化，有时可见到P波增宽或切迹，提示存在房间隔缺损。

3. X线胸片

胸片大概显示心脏扩大或肺血管增多，这些都是房间隔缺损常见的征象。

4. 超声心动图

超声心动图（Echocardiography）是诊断房间隔缺损的金标准，能够明确显示缺损的大小和位置，以及其对心脏结构和功能的影响。

5. 其他检查

在某些情况下，大概需要进一步的检查，如心导管检查或心血管造影，以评估血流动力学改变并指导治疗决策。

治疗与管理

1. 观察等待

对于无症状或症状轻微的成人ASD患者，医生大概会建议定期监测，而不立即进行干预。

2. 介入治疗

当ASD引起明显症状或并发症时，通常会推荐进行介入治疗，包括经导管封堵术或外科修补术。这些治疗做法旨在关闭房间隔上的缺损，恢复正常的心脏功能。

3. 药物治疗

在某些情况下，医生大概会开具药物来帮助管理症状，例如利尿剂减轻水肿，或者抗凝药物预防血栓形成。

预后

成人房间隔缺损的预后取决于多种因素，包括缺损的大小、位置、患者的年龄和整体健壮状况。大多数经过适当治疗的成人ASD患者可以有较好的生活质量，但未经治疗的患者大概会出现严重的并发症。