1. 定义与分类

小血管炎是指影响小血管的炎症性病痛，这些小血管通常指的是直径小于100微米的血管，包括毛细血管、小动脉和小静脉。这类病痛可以累及多个器官系统，让组织损伤和功能障碍。采取病因的不同，小血管炎可以分为原发性（自身免疫性）和继发性两大类。

2. 发病机制

小血管炎的出现机制涉及多种因素，包括自身免疫反应、感染、药物反应以及遗传易感性等。在自身免疫性小血管炎中，免疫系统谬误地攻击身体自身的血管，让炎症和组织损伤。这种炎症过程也许涉及抗体介导的免疫复合物沉积、细胞介导的免疫反应以及补体系统的激活。

3. 临床表现

小血管炎的临床表现多样，取决于受累的器官系统和病痛的严重程度。常见的症状包括发热、乏力、体重减轻等非特异性全身症状，以及特定器官受累的表现，如肾脏病变让的蛋白尿、血尿，肺部受累引起的呼吸棘手，皮肤病变造成的皮疹或紫癜等。

1. 实验室检查

实验室检查在小血管炎的诊断中起着重要作用。常用的检测项目包括全血细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标，以及血清学标志物，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗肾小球基底膜抗体等。这些检测有助于评估患者的炎症状态和确定潜在的自身免疫性病痛。

2. 影像学检查

影像学检查可以帮助评估小血管炎对特定器官的影响。例如，超声检查可用于评估肾脏的结构和功能，胸部X光或CT扫描可用于检测肺部受累情况。此外，MRI在某些情况下可以提供涉及软组织损伤的更多信息。

3. 病理学检查

病理学检查是小血管炎诊断的金标准。通过活检获取的组织样本，可以在显微镜下观察到血管壁的炎症改变、免疫复合物的沉积以及其他特征性的病理变化。然而，由于活检是有创操作，其应用受到制约，通常仅在非特异性症状持续或病情进展时考虑进行。

1. 药物治疗

小血管炎的治疗关键依靠于药物治疗。糖皮质激素被广泛用于控制炎症反应和缓解症状。对于重症或难治性病例，也许需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。生物制剂，如利妥昔单抗，在一些研究中显示出良好的疗效。所有治疗策略应在医生指导下进行，并采取患者具体情况调整剂量和疗程。

2. 拥护性治疗

除了针对小血管炎本身的药物治疗外，拥护性治疗也是重要的组成部分。这包括对症处理，如退热、止痛、营养拥护等；以及针对并发症的治疗，如感染控制、血压管理、肾功能保护等。多学科团队的团结对于优化患者管理和减成本时间生活质量至关重要。

3. 预后与监测

小血管炎的预后因个体差异而异，取决于病痛的类型、严重程度、治疗的及时性和有效性等因素。定期随访和监测对于评估治疗效果、早期发现复发或药物副作用具有重要意义。常用的监测指标包括血液生化参数、尿液分析、肺功能测试等。随着医学研究的逐步进步，新的治疗方法和技术有望进一步减成本时间小血管炎患者的生存率和生活质量。