休克的临床表现

休克的基本概念

休克是由于各种原因引起的有效循环血量急剧减少，致使全身组织和器官灌注不足，进而引起细胞代谢紊乱和功能受损的一种病理生理状态。休克的出现是一个动态的过程，涉及多个系统和器官的功能障碍。

休克的分类与原因

结合不同的病因和发病机制，休克可以分为以下几种类型：

• 1. 低容量性休克：由于大量失血或体液丢失，致使有效循环血量降低。
• 2. 分布性休克：包括感染性休克（败血症）和非感染性休克（如过敏性休克），其特点是血管扩张，血管床容积增大，血液重新分布，致使组织灌注不足。
• 3. 心源性休克：由于心脏泵血功能障碍，致使心输出量下降，不能满足全身组织的氧需求。
• 4. 梗阻性休克：由于血流在血管内受到阻塞，如肺栓塞、主动脉夹层等，致使部分或全部血流受阻。

休克的临床表现

一般表现

1. 精神状态改变：患者大概出现意识朦胧、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。

2. 皮肤表现：皮肤苍白、湿冷，大概出现花纹，触摸时感觉冰凉。

3. 脉搏细速：心率增快，但脉搏微弱，难以触及。

器官功能障碍的表现

1. 呼吸急促：由于缺氧和酸中毒，患者大概出现呼吸频率加快。

2. 尿量减少：肾脏灌注不足，致使尿量生成减少。

3. 胃肠道症状：大概出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

4. 肝脏功能异常：肝功能受损，大概出现黄疸、转氨酶升高等表现。

实验室检查指标变化

1. 动脉血气分析：显示动脉血氧压降低、二氧化碳分压升高、血pH值降低。

2. 血常规：红细胞计数和血红蛋白浓度大概升高或降低，白细胞计数大概升高。

3. 生化检查：血尿素氮和肌酐大概升高，血糖水平大概升高或降低。

休克的诊断与治疗

休克的诊断核心依据病史、临床表现和辅助检查。治疗原则是尽快恢复有效循环血量、改善组织灌注和纠正代谢紊乱。具体措施包括补充液体、输血、应用血管活性药物、机械通气拥护以及针对原发病因的治疗。